マゾヒズム（ドイツ語: Masochismus、英語: Masochism）、または被虐性欲（ひぎゃくせいよく）とは、肉体的・精神的な苦痛を与えられたり、羞恥や屈辱を誘導されたりすることで性的快感を味わうこと、あるいはそのような立場に自分が置かれる想像で性的興奮を得ることである。かつては性的倒錯（パラフィリア）として扱われたこともある。マゾヒズムという発音・表記は、ドイツ語と英語が混ざったものと推測される。英語ではマソキズム、ドイツ語（Masochismus）ではマゾヒスムスに近い。
マゾッホの名、クラフト＝エビングの概念
『毛皮を着たヴィーナス』（Venus im Pelz）など自伝的な作品で、身体的・精神的苦痛を性的快楽として書いたオーストリアの作家、ザッヘル＝マゾッホの名に由来する。1886年、著書『性の心理学』でマゾヒズムの概念を提唱したのはクラフト＝エビングである。当時、マゾッホはまだ生きていた。嗜好を持つ人をマゾヒストと呼ぶ。俗に「マゾ」（用例「マゾ男」など）。略すと、人を指す場合と嗜好そのものを指す場合がある。被虐性淫乱症とも呼ばれたが、差別的な響きが強い。ひとりの人間がサディズムとマゾヒズムを合わせ持つ場合はサドマゾヒスト、略してサドマゾと言う。
自我の機制か、単なる嗜好か
マゾヒズムは、個人の自我の心理的な安定機制と深く結びついている、とする見方がある。他者から苦痛や加虐を受けて単に喜ぶだけの心理はマゾヒズムではない、という主張もそこから出る。だが性的な状況でその機制が働けば、快感や興奮に繋がる。それは性的マゾヒズムであり、自虐的な心理傾向と性的嗜好を無理に分ける方がおかしい、という反論がある。区別の背景には、マゾヒズムを先天的な気質、あるいは人格の基底的な趨向と見る立場があるが、実証はされていない。
診断名は狭くなった
世界保健機関（WHO）の『疾病及び関連保健問題の国際統計分類』（ICD）では、ICD-10まで「サドマゾヒズム」の診断名が使われていた。2019年のICD-11では、「性嗜好障害」の下に置いていた分類をやめ、「パラフィリア症群」という語に切り替え、「強制的性サディズム症」へ名称を変えた。個人の機能障害を伴わない、社会的逸脱や葛藤だけのマゾヒズムは、精神疾患に含まれない。
2013年のDSM-5では、他者から身体的・心理的苦痛を受けること、またはそれを空想することに性的興奮を反復的に感じ、臨床的に意味のある苦痛、あるいは社会的・学業的・職業的など重要な領域の機能障害を引き起こしている場合に、「性的マゾヒズム障害」と診断できる。本人が心理社会的苦痛を明言せず、個人的な目的の追求に支障もない場合は診断できない。したがって、後述するBDSMのように本人に心理社会的問題が起きていなければ、基準は満たさない。窒息性愛を伴うものがあり、死亡事故に繋がる危険も指摘されている。
SMは、相手がサディストである必要はない
マゾヒストが興奮を満たすとき、パートナーがサディストである必要はない。人間関係のなかでの性的交際では、程度にもよるが、ソフトなマゾヒズム嗜好を相手がサディスティックな行為で満たすことは、不可能ではない。相手にサディズムの関心があれば、ある意味で理想的な組み合わせになる。ただし「マゾヒスト」「サディスト」という単純な区分は、個々のセクシュアリティを言い切れない。失神するまで鞭で打たれ、棒で殴られて満足する人もいれば、それを暴行・虐待と感じる人もいる。相手との関係を配慮し、嗜好についてある程度妥協し、両者の行為で満足が得られているなら、「SM」という概念が成立する。
サディズムにしろマゾヒズムにしろ、個人ごとに求める質は違う。この認識を無視して「サド男」「マゾ女」など先入観の条件を相手に課すと、そんな都合の良い相手は極めて少ないか、そもそも存在しない。売春などでマゾヒズム（あるいはサディズム）を売りにしている相手との行為では、金銭と交換に「都合の良い条件」を満たしてもらっている。この形でもSMは成立する。
マゾヒズムである人間が同時にサディズムである場合があり、逆もある。これをサドマゾヒズムと呼ぶ。マゾヒストやサディストが必ずサドマゾヒズムなのかは、一概には言えない。だが「サディズムとマゾヒズムは表裏一体」という主張は古くからある。語源となったマルキ・ド・サドとザッヘル・マゾッホは、どちらもサドマゾヒズムだったとされる。サドはもともとマゾヒズム的な嗜好を持ち、マゾッホは結婚後、SMプレイで妻にM役を命じた。ドイツの社会心理学者・精神分析学者エーリヒ・フロムは、著書『自由からの逃走』で、サディズムとマゾヒズムは本質的に同質であり、自己実現をあきらめた人間が他人へ病的に従属し、歪んだ依存を抱いた結果だと書いた。
ハイと想像、ドMという俗語
縄で吊るされ、鞭で打たれるといったハードなSMは、疲労と興奮が大きい。脳内麻薬物質の分泌が盛んになり、いわゆる「ハイ」が起きる。これをマゾヒストの快感の源だとする説がある。他方、行為がなくても状況を想像するだけで陶酔し、快感を得る人もいる。BDSM一般に言えることだが、マゾヒズムにもサディズムにも、心理的な補償やカタルシスが背景に多い。発達過程のインプリンティングや学習、文化的・社会的な自己主張（現存在の意味充足）といった実存的なプロセスもあり、自由と束縛をめぐる心理複合の所産とも言える。マゾヒズムでは、現存在のありようがとくに複雑だとされる。
通常、マゾヒズム・マゾヒストともに「M」と略す。対義語はサディズム（S）。極端にマゾヒスト的な性格や振る舞いを指す俗語が「ドM」である。ダウンタウンの松本人志は、自分が作った言葉だと主張している。診断名が狭まり、BDSMが疾患から外れたあとも、現場の言葉はMとSとドMのまま動いている。
