サディズム（ドイツ語 Sadismus、英語 sadism）、または加虐性欲（かぎゃくせいよく）は、相手（動物も含む）に身体的虐待や精神的苦痛を与えることで性的快感を味わうこと、あるいはその行為や相手の苦痛の表情を妄想して性的興奮を得ることである。診断基準に当てはまる場合は精神障害とも見なされ、そのときは性的倒錯（パラフィリア）になる。日本語の通俗表現ではサド、S、ドSなどと呼ばれる。語の由来は、嗜虐性向の強い小説を書き、娼館でSM行為を行ったとされるフランスの侯爵マルキ・ド・サドの名である。造語したのはオーストリアの精神医学者リヒャルト・フォン・クラフト＝エビングである。
性的サディズムと、日常語の「サド」
当初は性的倒錯として定義されたが、のちに加虐的な傾向一般をサディズムと呼ぶ用法が広がった。性的嗜好としての側を「性的サディズム（sexual sadism）」と呼び分けることもある。資質を備えた人をサディストという。加虐性淫乱症という呼称もあるが、差別的な響きが強い。ひとりがサディズムとマゾヒズムを併せ持つ状態はサドマゾヒズム（略称サドマゾ）である。
個人の倫理観によっては、罪悪感なく虫や小動物を殺すことがある。その暴力性はサディズム的ではあっても、本来のサディズムとは意味が違う。言葉が一般化した結果、用法は逸脱しやすい。サディズムが指すのは「他人を虐待して喜ぶ性質一般」ではなく、「他人を虐待することによって性的興奮を覚える性的嗜好」である。性的倒錯に規定される種類があるため、語のニュアンスに差別性が残るのも事実だ。世間ではサディストを異常性欲者と見る偏見もある。
ICDとDSM、BDSMが診断にならない条件
世界保健機関（WHO）の国際疾病分類では、ICD-9で「性的サディズム」が独立した診断名だった。ICD-10では「サドマゾヒズム」が使われた。2019年のICD-11では、「性嗜好障害」の下に「サドマゾヒズム」を置く整理をやめ、「パラフィリア症群」という語を用い、「強制的性サディズム症」へ名称を変えた。
アメリカ精神医学会のDSM-5（2013年）では、同意していない者に身体的または心理的苦痛を与えること、あるいはそれを空想することに性的興奮を反復的に感じ、本人が心理社会的問題の発生を認めた場合に、性的サディズム障害の診断が付く。したがって、相手の同意があり心理社会的問題が起きていないBDSMには、診断は付かない。ただし、すでに同意のない加虐行為を実行し、多数の被害者に身体的・心理的被害を及ぼしている場合でも、他者の苦痛に無関心で社会的問題を否認する者には診断を付けられる。暴力行為などから反社会性パーソナリティ障害との鑑別が必要で、併発することもある。
S、ドS、かつての隠語
サディズムもサディストも、通常は「S」と略す。かつての「S」はレズビアンを指す隠語だったため、単体でサディストを指すようになったのは近年である。対義語はマゾヒズム・マゾヒスト（M）。極端にサディスト的な性格や振る舞いを「ドS」と呼ぶ俗語が、漫画の台詞やバラエティ番組で使われる。対義語は「ドM」である。臨床の診断名と、バラエティの「ドS」は、同じ頭文字でも指す範囲が違う。
ド・サドの名、クラフト＝エビングの造語
ドイツ語 Sadismus、英語 sadism、日本語の加虐性欲。マルキ・ド・サドの小説と娼館でのSM行為に由来し、リヒャルト・フォン・クラフト＝エビングが造語した。性的倒錯として定義されたあと、加虐傾向一般へ言葉が広がり、性的嗜好の側を性的サディズムと呼び分ける必要が出た。虫や小動物を殺す暴力はサディズム的ではあっても、本来の語義ではない。他人を虐待して喜ぶ性質一般ではなく、虐待によって性的興奮を覚える嗜好だけを指す。サディスト、加虐性淫乱症（差別的）、サドマゾヒズム。異常性欲者という偏見と、語に残る差別性は、倒錯規定の歴史から来ている。
ICD-9の性的サディズム、ICD-10のサドマゾヒズム、2019年ICD-11のパラフィリア症群と強制的性サディズム症。DSM-5（2013年）は、同意していない者への苦痛またはその空想に反復興奮し、本人が心理社会的問題を認めた場合に性的サディズム障害とする。同意があり問題が起きていないBDSMには診断は付かない。同意なく多数の被害者を出し、苦痛に無関心で問題を否認する者には付けられる。反社会性パーソナリティ障害との鑑別と併発。臨床の強制と、合意のBDSMと、バラエティのドSは、同じサドの名を使いながら別の話である。
